Javascript on praegu teie brauseris keelatud.Kui javascript on keelatud, ei tööta mõned selle veebisaidi funktsioonid.
Registreerige oma konkreetsed andmed ja konkreetsed huvipakkuvad ravimid ning me ühendame teie esitatud teabe meie ulatuslikus andmebaasis olevate artiklitega ja saadame teile õigeaegselt e-posti teel PDF-koopia.
Suhe ideaalse kardiovaskulaarse tervise ja rasvunud emade ja nende 6-aastaste laste veresoonte fenotüübi vahel
Autorid: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31lastehaigla, ülikool Helsingi ülikool ja Helsingi ülikoolihaiglad, Helsingi, Soome;2 Kaasasündinud südamedefektide ja pediaatrilise kardioloogia osakond, Sileesia Meditsiiniülikool, Katowice, Poola, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsingi, Soome;4 Toidu ja toitumise osakond, Helsingi Ülikool, Helsingi, Soome;5LIKES sporditegevuse ja terviseuuringute keskus, Jyväskyla, Soome;6 Helsingi ülikooli naistehaigla ja Helsingi ülikooli haigla Helsingis, Soomes;7 Folkhälsani uurimiskeskus, Helsingi, Soome;8 Helsingi Ülikool ja Helsingi Ülikooli haigla üldpraksise ja esmatasandi tervishoiu osakond, Helsingi, Soome;9 Inimpotentsiaali ümberkujundamise uurimisprogramm ja sünnitusabi ja günekoloogia osakond, Yang Lulingi meditsiinikool, Singapuri riiklik ülikool, Singapur;10 Singapuri kliiniliste teaduste instituut (SICS), teaduse, tehnoloogia ja uurimistöö büroo (A*STAR), Singapur Side: Linda Litwin Kaasasündinud südamedefektide ja laste kardioloogia osakond, Zabrze FMS, Sileesia Meditsiiniülikool, M. Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poola Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 E-post [e-postiga kaitstud] Taust: geneetika ja perekondlik elustiil võivad põhjustada kardiovaskulaarseid riske, kuid see, mil määral need mõjutavad arterite struktuuri ja funktsiooni varases lapsepõlves, on ebaselge.Meie eesmärk oli hinnata seost laste ja emade ideaalse kardiovaskulaarse tervise, emade subkliinilise ateroskleroosi ja laste arteriaalsete fenotüüpide vahel.Meetodid: Soome rasedusdiabeedi ennetamise uuringu (RADIEL) pikisuunalisest kohordist 201 ema-lapse 6,1 ± 0,5-aastase lapse ristlõikeanalüüsis hinnati ideaalset südame-veresoonkonna tervist (KMI, vererõhk, tühja kõhu veresuhkru tase, üldkolesterool, dieedi kvaliteet, füüsiline aktiivsus, suitsetamine), keha koostis, unearteri ülikõrge sagedusega ultraheli (25 ja 35 MHz) ja pulsilaine kiirus.Tulemused: leidsime, et lapse ja ema ideaalse südame-veresoonkonna tervise vahel ei olnud seost, kuid teatati konkreetsete näitajate korrelatsioonist: üldkolesterool (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P). =0,02), diastoolne vererõhk (r=0,15, P=0,03) ja dieedi kvaliteet (r=0,22, P=0,002).Laste arteriaalsel fenotüübil pole midagi pistmist lapse või ema ideaalse kardiovaskulaarse tervisega.Laste soo, vanuse, süstoolse vererõhu, lahja kehamassi ja keha rasvaprotsendi järgi kohandatud mitme muutujaga regressiooni tõlgendusmudelis oli unearteri intima-meedia paksus lastel ainult sõltumatult korrelatsioonis ema unearteri intima paksusega. -sööde (kasv 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Ema unearteri intima-media paksus suurenes 1 mm võrra).Subkliinilise ateroskleroosiga emade lastel vähenes unearteri dilatatsioon (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) ja suurenes unearteri intima-media paksus (0,37 ± 0,04 vs 0,035) 4 mm, 0,035 Järeldus: ideaalsed kardiovaskulaarsed tervisenäitajad on heterogeenselt seotud ema-lapse paaridega varases lapsepõlves.Me ei leidnud mingeid tõendeid laste või ema ideaalse südame-veresoonkonna tervise mõju kohta laste arteriaalsetele fenotüüpidele.Ema unearteri intima-media paksus võib ennustada unearteri intima-media paksust lastel, kuid selle aluseks olev mehhanism on endiselt ebaselge.Ema subkliiniline ateroskleroos on seotud lokaalse unearteri jäikusega varases lapsepõlves.Märksõnad: südame-veresoonkonna haigused, ateroskleroos, unearteri intima-media paksus, riskifaktorid, lapsed
Traditsioonilised kardiovaskulaarsed riskitegurid aitavad kaasa ateroskleroosi tekkele ja arengule.1,2 Riskitegurid kipuvad kokku koonduma ja nende kombinatsioon näib ennustavat paremini individuaalset kardiovaskulaarset riski.3
American Heart Association määratleb ideaalse kardiovaskulaarse tervise (ICVH) seitsme tervisenäitaja kogumina (kehamassiindeks (KMI), vererõhk (BP), tühja kõhu veresuhkru tase, üldkolesterool, dieedi kvaliteet, füüsiline aktiivsus, suitsetamine), et edendada primitiivset tervist. Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine lastel ja täiskasvanutel.4 ICVH on negatiivses korrelatsioonis subkliinilise ateroskleroosiga täiskasvanueas.5 ICVH ja ebasoodsad vaskulaarsed fenotüübid on usaldusväärsed kardiovaskulaarsete sündmuste ja täiskasvanute suremuse ennustajad.6-8
Vanemate südame-veresoonkonnahaigused suurendavad järglastel südame-veresoonkonna haiguste riski.9 Geneetikaga seotud keskkonnategureid ja tavalisi eluviise peetakse potentsiaalseteks mehhanismideks, kuid nende panust pole veel kindlaks tehtud.10,11
Vanema ja lapse ICVH seos on juba ilmne 11–12-aastastel lastel.Selles etapis on laste ICVH seotud unearteri elastsusega ja negatiivselt seotud emakakaela reieluu pulsilaine kiirusega (PWV), kuid see ei kajastu unearteri intima-media paksuses (IMT).12 Kardiovaskulaarne risk vanuses 12–18 aastat on aga seotud unearteri IMT suurenemisega keskeas ja sellel pole midagi pistmist sama perioodi riskiteguritega.13 Puuduvad tõendid nende seoste tugevuse kohta varases lapsepõlves.
Oma eelmises töös ei leidnud me rasedusdiabeedi ega ema elustiili sekkumise mõju varase lapsepõlve antropomeetriale, keha koostisele ega arterite suurusele ja funktsioonile.14 Selle analüüsi keskmes on kardiovaskulaarse riski agregatsiooni põlvkondadevaheline suundumus.Klass ja selle mõju laste arteriaalsele fenotüübile.Hüpoteesime, et ema ICVH ja südame-veresoonkonna haiguste vaskulaarsed asendajad peegelduvad lapsepõlve ICVH-s ja arteriaalsetes fenotüüpides varases lapsepõlves.
Läbilõike andmed pärinevad Soome rasedusdiabeedi ennetamise uuringu (RADIEL) kuueaastasest järelkontrollist.Esialgne uurimistöö on välja pakutud mujal.15 Lühidalt öeldes värvati naisi, kes plaanivad rasestuda või on raseduse esimesel poolel ja kellel on suurenenud risk rasedusdiabeedi tekkeks (rasvumine ja/või rasedusdiabeet anamneesis) (N=728).6-aastane kardiovaskulaarne jälgimine kavandati ema-imiku paaride vaatlusuuringuna, kus osales võrdne arv rasedusdiabeediga ja ilma rasedusdiabeedita emasid, eelnevalt kindlaksmääratud kohordi suurusega (~ 200).2015. aasta juunist kuni 2017. aasta maini saadeti osalejatele järjepidevalt kutseid kuni limiidi täitumiseni ning värvati 201 paari kahekordseid.Järelkontroll on mõeldud lastele vanuses 5-6 eluaastat, et tagada koostöö ilma sedatsioonita, sh ema-imiku binaargrupi hindamine keha suuruse ja koostise, vererõhu, tühja kõhu veresuhkru ja vere lipiidide, kehalise aktiivsuse kiirendusmõõturite abil, toitumise kvaliteedi ja suitsetamise küsimustikud (emad), veresooned Ultraheli ja silmasisese rõhu mõõtmine ning ehhokardiograafia lastel.Andmete kättesaadavus on loetletud täiendavas tabelis S1.Helsingi ülikooli haigla sünnitusabi ja günekoloogia, pediaatria ja psühhiaatria eetikakomitee kiitis uurimisprotokolli (20/13/03/03/2015) heaks kuueaastaseks järelhindamiseks.Kõikidelt emadelt saadi registreerimise ajal teadlik kirjalik nõusolek.Uuring viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsioonile.
Kvalifitseeritud teadlane (TS) kasutab Vevo 770 süsteemiga 25 MHz ja 35 MHz muundureid ning viimase 52 ema ja lapse paarina UHF22, UHF48 (sarnane kesksagedus) ja Vevo MD süsteemi (VisualSonics, Toronto, Kanada).Ühine unearter kujutati kahepoolsetest unearteritest 1 cm proksimaalselt ja puhkeasend oli lamavas asendis.Kvaliteetsete filmipiltide saamiseks, mis katavad 3–4 südametsüklit, kasutage kõrgeimat sagedust, mis suudab kaugemat seina visualiseerida.Kasutage piltide võrguühenduseta analüüsimiseks Vevo 3.0.0 (Vevo 770) käsitsi elektrooniliste nihikutega ja tarkvara VevoLab (Vevo MD).16 luumeni läbimõõtu ja IMT-d mõõtis kogenud vaatleja (JKMS) diastooli lõpus, kasutades tipptasemel tehnikaid, teadmata subjekti omadustest (täiendav joonis S1).Oleme varem teatanud, et ultrakõrge eraldusvõimega ultraheliga mõõdetud vaatlejasisene variatsioonikoefitsient lastel ja täiskasvanutel on valendiku läbimõõdus 1,2-3,7%, IMT on 6,9-9,8% ja vaatlejatevaheline variatsioonikoefitsient on 1,5-4,6% luumeni läbimõõdus., 6,0-10,4% IMT-st.Vanuse ja soo järgi kohandatud unearteri IMT Z skoor arvutati tervete valgete mitte-rasvunud laste võrdlusandmeid kasutades.17
Unearteri valendiku läbimõõtu mõõdeti süstooli tipus ja diastooli lõpus, et hinnata unearteri β jäikusindeksit ja unearteri laienemiskoefitsienti.Kasutades sobiva suurusega mansetti, kasutati ostsillomeetrilist meetodit (Dinamap ProCare 200, GE) süstoolse ja diastoolse vererõhu registreerimiseks elastse jõudluse arvutamiseks parema käe lamavas asendis ultraheliuuringu ajal.Unearteri laienemise koefitsient ja unearteri β-jäikusindeks arvutatakse unearteri põhjal järgmise valemi abil:
Nende hulgas on CCALAS ja CCALAD ühiseks unearteri valendikuks vastavalt süstooli ja diastoli ajal;CCALDS ja CCALDD on ühine unearteri valendiku läbimõõt vastavalt süstoli ja diastoli ajal;SBP ja DBP on süstoolne ja diastoolne vererõhk.18 Unearteri laienemiskoefitsiendi variatsioonikoefitsient vaatlejal on 5,4%, unearteri β jäikuse indeksi variatsioonikoefitsient on 5,9% ja unearteri laienemise vaatlejatevaheline variatsioonikoefitsient on 11,9%. ja 12,8% unearteri β jäikuse indeksist.
Traditsioonilist kõrge eraldusvõimega ultraheli Vivid 7 (GE), mis oli varustatud 12 MHz lineaarse muunduriga, kasutati ema unearteri naastude täiendavaks skriinimiseks.Alustades ühisest unearterist sibula lähedal, sõelutakse unearterit kahepoolselt läbi sisemiste ja väliste unearterite bifurkatsiooni ning proksimaalse osa.Mannheimi konsensuse kohaselt on naast defineeritud kui 1. Veresoonte seina lokaalne paksenemine 0,5 mm ehk 50% ümbritsevast IMT-st või 2. Arteri seina kogupaksus ületab 1,5 mm.19 Naastu olemasolu hinnati dihhotoomiaga.Esmane vaatleja (JKMS) teostab sõltumatult korduvaid mõõtmisi kujutiste alamhulgaga (N = 40), et hinnata vaatlejasisest varieeruvust, ja teine vaatleja (TS) hindab vaatlejatevahelist varieeruvust.Vaatlejasisese varieeruvuse ja vaatlejatevahelise varieeruvuse Cohen κ olid vastavalt 0,89 ja 0,83.
PWV-d mõõtis koolitatud uurimisõde, et hinnata piirkondlikku arteriaalset jäikust, kasutades mehaanilist andurit (Complior Analysis, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Prantsusmaa) lamavas asendis.20 andurit asetatakse paremale unearterile, paremale radiaalarterile ja paremale reiearterile, et hinnata tsentraalset (parem unearter-reiearter) ja perifeerset (parem unearter-radiaalarter) läbimise aega.Mõõtke mõõdulindiga salvestuspunktide vaheline otsene kaugus 0,1 cm täpsusega.Parema unearteri reiearteri kaugus korrutatakse 0,8-ga ja seejärel kasutatakse seda keskmise PWV arvutamisel.Korrake salvestamist lamavas asendis.Kaks rekordit saadi, kui kolmas rekord tehti seades, kus mõõtmiste erinevus oli suurem kui 0,5 m/s (10%).Rohkem kui kahe mõõtmise seadistamisel kasutatakse analüüsiks madalaima tolerantsi väärtusega tulemust.Tolerants on kvaliteediparameeter, mis kvantifitseerib pulsilaine varieeruvust salvestamise ajal.Kasutage lõppanalüüsis vähemalt kahe mõõtmise keskmist.Mõõta saab 168 lapse PWV-d.Korduvate mõõtmiste variatsioonikoefitsient oli unearteri-reiearteri PWV puhul 3,5% ja une-radiaalse arteri PWV puhul 4,8% (N=55).
Ema subkliinilise ateroskleroosi kajastamiseks kasutatakse kolmest binaarsest indikaatorist koosnevat komplekti: unearteri naastu olemasolu, unearteri IMT-ga kohandatud vanus ja üle 90. protsentiili meie valimis ning rohkem kui 90 protsenti. Kaela ja reieluu PWV on vastavuses. vanuse ja optimaalse vererõhuga.kakskümmend üks
ICVH on 7 binaarsest indikaatorist koosnev kogum, mille kumulatiivne vahemik on 0 kuni 7 (mida kõrgem on skoor, seda rohkem on juhistega kooskõlas).4 Selles uuringus kasutatud ICVH indikaatorid on kooskõlas algse määratlusega (on tehtud kolm muudatust) - täiendav tabel S2) ja hõlmavad järgmist:
Toitumise kvaliteeti hinnatakse lapse Soome lapse tervisliku toitumise indeksi (vahemikus 1-42) ja ema tervisliku toidu tarbimise indeksi järgi (vahemikus 0-17).Mõlemad indeksid hõlmavad 4 algses dieediindikaatoris sisalduvast viiest kategooriast (välja arvatud naatriumi tarbimine).23,24 Ideaalse ja mitteideaalse dieedi kvaliteedi kriitiline väärtus on 60% või rohkem, et kajastada algse dieedi kvaliteeti.Indikaatori määratlus (see on ideaalne, kui 5 kriteeriumist on täidetud rohkem kui 3).Viidates hiljutisele Soome tervetele lastepopulatsioonile (87,7% tüdrukute ja 78,2% poiste puhul), on ülekaaluliste laste soospetsiifilise läve ületamisel määratletud lapse KMI mitteideaalseks, mis erineb veidi 85-st. % Soome elanikkonnast.22 Koolist väljalangejate suure arvu ja väga madala diskrimineeriva väärtuse tõttu (täiendav tabel S1, 96% emadest vastab ICVH kriteeriumidele) jäeti rasedate ja lamavate naiste füüsiline aktiivsus välja.ICVH jaguneb subjektiivselt järgmistesse kategooriatesse: madal (lapsed 0-3, emad 0-2), keskmine (lapsed 4, emad 3-4) ja kõrge (lapsed ja emad 5-6), mis annab võimaluse võrrelda erinevaid kategooriaid. .
Kasutage elektroonikaseadmeid (Seca GmbH & Co. KG, Saksamaa), et mõõta kõrgust ja kaalu 0,1 cm ja 0,1 kg täpsusega.Laste BMI Z-skoorid genereeritakse viitega Soome uusimale rahvastikuandmetele.22 Keha koostis läbis bioelektrilise impedantsi hindamise (InBody 720, InBody Bldg, Lõuna-Korea).
Puhkevererõhku mõõdeti ostsillomeetrilise meetodiga paremast käest istuvas asendis (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Holland) piisava mansetiga.Keskmine süstoolne ja diastoolne vererõhk arvutatakse kahe madalaima mõõtmise põhjal (minimaalselt kolm mõõtmist).Laste vererõhu Z väärtus arvutatakse vastavalt juhistele.25
Plasma glükoosi ja lipiidide vereproovid koguti tühja kõhuga.Analüüsist jäeti välja tulemused kolmelt lapselt, kellel oli ebakindel tühja kõhuga vastavus (liiga kõrge triglütseriidide tase, tühja kõhuga veresuhkru tase ja glükosüülitud hemoglobiin A1c (HbA1c)).Üldkolesterool, madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterool, kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterool ja triglütseriidid määratakse ensümaatilise meetodiga, plasma glükoosi ja ensümaatilise heksokinaasi määramisega ning HbA1c ja immunoturbidimeetrilise analüsaatoriga (Roche Diagnostics, Basel, Swit) hindamiseks .
Ema toidutarbimist hinnati toidu sageduse küsimustikuga ja täiendavalt tervisliku toidu tarbimise indeksiga.Tervisliku toidu tarbimise indeks on varem heaks kiidetud kasulikuks vahendiks, mis kajastab Põhjamaade toitumissoovituse 26 järgimist algses RADIELi kohordis.24 Lühidalt sisaldab see 11 koostisosa, mis hõlmavad köögiviljade, puuviljade ja marjade, kiudainerikaste teraviljade, kala, piima, juustu, toiduõli, rasvaste kastmete, suupistete, magusate jookide ja kiirtoidu tarbimist.Mida kõrgem on tulemus, seda kõrgem on soovituste järgimine.Laste toitumise kvaliteeti hinnati 3-päevase toidurekordi kaudu ning lisaks hindas seda Soome laste tervisliku toitumise indeks.Soome laste tervisliku toitumise indeks on Soome laste seas varem kinnitatud.23 See sisaldab viit tüüpi toitu: juurviljad, puuviljad ja marjad;õli ja margariin;kõrge suhkrusisaldusega toidud;kala ja kala ja köögiviljad;ja lõssi.Toidu tarbimist hinnatakse nii, et mida suurem on tarbimine, seda kõrgem on skoor.Välja arvatud toidud, mis sisaldavad palju suhkrut, on skoor vastupidine.Enne punktide andmist reguleerige energiatarbimist, jagades tarbitud koguse (grammides) energiatarbimisega (kcal).Mida kõrgem on tulemus, seda parem on laste toitumise kvaliteet.
Mõõduka kuni jõulise kehalise aktiivsuse (MVPA) mõõtmiseks kasutati lapse puusa kiirendusmõõturit (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) ja ema käepaela (SenseWear ArmBand Pro 3).Juhendis monitori kandma ärkveloleku ja une ajal, kuid uneaeg jäeti analüüsist välja.Lapsmonitor kogub andmeid diskreetimissagedusega 30 Hz.Andmed tavaliselt filtreeritakse, teisendatakse 10-sekundilisteks epohhideks ja analüüsitakse Evensoni (2008) lõikepunkti (≥2296 cpm) abil.27 Emamonitor kogub MET-väärtusi 60-sekundilise perioodi jooksul.MVPA arvutatakse, kui MET väärtus ületab 3. Efektiivseks mõõtmiseks loetakse vähemalt 2 tööpäeva ja 1 nädalavahetust (salvestades vähemalt 480 minutit päevas) ning 3 tööpäeva ja 1 nädalavahetust (salvestades vähemalt 720 minutit päevas) ema.MVPA aeg arvutatakse kaalutud keskmisena [(keskmine MVPA minutit/päev tööpäeviti × 5 + keskmine MVPA minutit/päev nädalavahetustel × 2)/7], lisaks protsendina kogu kandmisajast.Võrdluseks kasutati Soome elanikkonna kõige värskemaid kehalise aktiivsuse andmeid.28
Ankeeti kasutati teabe saamiseks ema suitsetamise, krooniliste haiguste, ravimite ja hariduse kohta.
Andmed on väljendatud keskmisena ± SD, mediaanina (kvartiilidevaheline vahemik) või arvudena (protsentides).Hinnake kõigi pidevate muutujate normaaljaotust histogrammi ja normaalse QQ graafiku põhjal.
Võrdlusrühmade jaoks (ema ja laps, poiss ja tüdruk või madal ja keskmine ja kõrge ICVH) kasutati vastavalt vajadusele sõltumatu valimi t-testi, Mann-Whitney U-testi, ühesuunalist dispersioonanalüüsi, Kruskal-Wallise ja hii-ruut testi. ).
Pearsoni või Spearmani astme korrelatsioonikoefitsienti kasutati lapse ja ema omaduste vahelise ühemõõtmelise seose uurimiseks.
Mitmemõõtmelist lineaarset regressioonimudelit kasutati laste HDL-kolesterooli ja unearteri IMT selgitava mudeli loomiseks.Muutujate valik põhineb korrelatsioonil ja eksperdi kliinilisel hinnangul, väldib mudeli olulist multikollineaarsust ja sisaldab võimalikke segavaid tegureid.Multikollineaarsust hinnatakse dispersiooniinflatsiooniteguri abil, mille maksimaalne väärtus on 1,9.Interaktsiooni analüüsimiseks kasutati mitme muutujaga lineaarset regressiooni.
Kahesabaline P ≤ 0,05 määrati oluliseks, välja arvatud unearteri IMT determinantide korrelatsioonianalüüsis lastel, kelle P ≤ 0,01.
Osalejate omadused on näidatud tabelis 1 ja täiendavas tabelis S3.Võrreldes võrdluspopulatsiooniga suurenesid laste BMI Z skoor ja BP Z skoor.Meie eelmine töö esitas üksikasjalikud andmed laste arteriaalse morfoloogia kohta.14 Ainult 15 (12%) last ja 5 (2,7%) ema vastasid kõigile ICVH kriteeriumidele (täiendavad joonised 2 ja 3, täiendavad tabelid S4-S6).
Ema ja imikute kumulatiivne ICVH skoor on seotud ainult poistega (poisid: rs=0,32, P=0,01; tüdrukud: rs=-0,18, P=0,2).Pideva muutujana analüüsimisel on ema-imiku ühemõõtmelisel korrelatsioonianalüüsil oluline tähtsus vere lipiidide, HbA1C, rasvumise, diastoolse vererõhu ja dieedi kvaliteedi mõõtmisel (täiendavad joonised S4-S10).
Lapse ja ema LDL, HDL ja üldkolesterool on korrelatsioonis (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, joonis 1).Kui kihistati lapse soo järgi, jäi korrelatsioon lapse ja ema LDL-i ja üldkolesterooli vahel oluliseks ainult poistel (täiendav tabel S7).Triglütseriidid ja HDL-kolesterool on korrelatsioonis tüdrukute keha rasvaprotsendiga (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, joonis 1, täiendav tabel S8).
Joonis 1 Lapse ja ema vere lipiidide suhe.Hajumisdiagramm lineaarse regressioonijoonega (95% usaldusvahemik);(AC) ema ja imikute vere lipiidide tase;(D) tüdruku keha rasvaprotsent ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool.Olulised tulemused on näidatud paksus kirjas (P ≤ 0,05).
Lühendid: LDL, madala tihedusega lipoproteiin;HDL, suure tihedusega lipoproteiin;r, Pearsoni korrelatsioonikordaja.
Leidsime, et lapse ja ema HbA1C vahel oli oluline korrelatsioon (r=0,27, P=0,004), kuid see ei olnud seotud tühja kõhu veresuhkru tasemega (P=0,4).Laste KMI Z skoor, kuid mitte keha rasvaprotsent, on nõrgalt korrelatsioonis ema KMI ja talje ja puusa suhtega (vastavalt r = 0,17, P = 0,02; r = 0,18, P = 0,02).Laste diastoolse vererõhu Z väärtus on nõrgalt korrelatsioonis ema diastoolse vererõhuga (r=0,15, P=0,03).Soome laste tervisliku toitumise indeks on korrelatsioonis ema tervisliku toidu tarbimise indeksiga (r=0,22, P 0,002).Seda seost täheldati ainult poistel (r = 0, 31, P = 0, 001).
Pärast hüpertensiooni, hüperkolesteroleemia või hüperglükeemia ravi saanud emade väljajätmist olid tulemused järjekindlad.
Üksikasjalik arteriaalne fenotüüp on näidatud täiendavas tabelis S9.Laste veresoonte struktuur ei sõltu laste omadustest (täiendav tabel S10).Me ei täheldanud seost lapsepõlve ICVH ja veresoonte struktuuri või funktsiooni vahel.ICVH skooride järgi stratifitseeritud laste analüüsimisel täheldasime, et ainult mõõdukate skooridega laste unearteri IMT Z skoorid tõusid võrreldes madalate skooridega lastega (keskmine ± SD; keskmine skoor 0,41 ± 0,63 vs madal skoor - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, lisatabel S11).
Ema ICVH ei ole seotud laste vaskulaarse fenotüübiga (täiendavad tabelid S10 ja S12).Lapsed ja ema unearteri IMT on korrelatsioonis (joonis 2), kuid ema ja lapse korrelatsioon erinevate veresoonte jäikuse parameetrite vahel ei ole statistiliselt oluline (täiendav tabel 9, täiendav joonis S11).Mitme muutujaga regressiooni tõlgendusmudelis, mis on kohandatud laste soo, vanuse, süstoolse vererõhu, lahja kehamassi ja keha rasvaprotsendiga, on ema unearteri IMT ainus sõltumatu laste unearteri IMT ennustaja (korrigeeritud R2 = 0, 08).Iga ema unearteri IMT suurenemise 1 mm võrra suurenes lapseea unearteri IMT 0, 1 mm (95% CI 0, 05, 0, 21, P = 0, 001) (täiendav tabel S13).Lapse sugu seda mõju ei leevendanud.
Joonis 2. Korrelatsioon unearteri intima-media paksuse vahel lastel ja emadel.Hajumisdiagramm lineaarse regressioonijoonega (95% usaldusvahemik);(A) ema ja lapse unearteri IMT, (B) ema unearteri IMT protsentiil ja lapse unearteri IMT z-skoor.Olulised tulemused on näidatud paksus kirjas (P ≤ 0,05).
Ema veresoonte skoor on korrelatsioonis unearteri laienemiskoefitsiendi ja β jäikuse indeksiga lastel (vastavalt rs = -0, 21, P = 0, 007, rs = 0, 16, P = 0, 04, täiendav tabel S10).Lastel, kelle emad on sündinud veresoonte skooriga 1–3, on unearteri laienemise koefitsient madalam kui neil, kelle emad on sündinud skooriga 0 (keskmine ± standardhälve, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) ning unearteri β jäikuse indeks (mediaan (IQR), 3,0 (0,7) ja 2,8 (0,7), P=0,052) ning unearteri IMT (keskmine ± SD, 0,37 ± 0,04 ja 0,354) suurenevad. mm, P = 0,06) (joonis 3), lisatabel S14).
Joonis 3 Lapse vaskulaarne fenotüüp, mis on kihistatud ema vaskulaarse skoori järgi.Andmed on väljendatud kui keskmine + SD, P sõltumatu valimi t-testiga (A ja C) ja Mann-Whitney U-testiga (B).Olulised tulemused on näidatud paksus kirjas (P ≤ 0,05).Ema veresoonte skoor: vahemik 0-3, kolme binaarse indikaatori komplekt: unearteri naastu olemasolu, unearteri intima-media paksus, mis on kohandatud vanuse järgi ja ületas meie proovis 90%, ja emakakaela-reieluu pulsilaine kiirus ületab 90% on vanusele vastav ja optimaalne vererõhk.kakskümmend üks
Ema skoor (ICVH, veresoonte skoor) ning lapse ja ema skooride kombinatsioon ei ole seotud laste arteriaalse fenotüübiga (täiendav tabel S10).
Selles emade ja nende 6-aastaste laste ristlõike analüüsis uurisime seost lapsepõlve ICVH, ema ICVH ja ema subkliinilise ateroskleroosi vahel laste arterite struktuuri ja funktsiooniga.Peamine järeldus on see, et ainult ema subkliiniline ateroskleroos, samas kui laste ja ema tavapärased kardiovaskulaarsed riskifaktorid ei ole seotud varase lapsepõlve veresoonte fenotüüpide ebasoodsate muutustega.See uus ülevaade varajase lapsepõlve veresoonte arengust suurendab meie arusaama subkliinilise ateroskleroosi põlvkondadevahelisest mõjust.
Esitame tõendid unearteri vähenenud laienemise ning unearteri beeta jäikuse ja unearteri IMT suundumuste kohta südame-veresoonkonna haiguste vaskulaarsete asendajatega emade lastel.Siiski puudub otsene seos ema ja imiku veresoonte funktsiooni näitajate vahel.Me oletame, et emanaastu lisamine veresoonte skoori suurendab oluliselt selle ennustavat väärtust.
Oleme täheldanud positiivset korrelatsiooni unearteri IMT vahel lastel ja emadel;mehhanism on siiski ebaselge, sest laste unearteri IMT ei sõltu lapse ja ema omadustest.Seos laste ICVH skoori ja unearteri IMT vahel näitas ebajärjekindlust, kuna me ei täheldanud erinevust madala ICVH ja kõrge ICVH vahel.
Teame, et rolli võivad mängida ka muud tegurid, sealhulgas laste pea ümbermõõt, mis võib olla oluline unearteri suuruse ennustaja kasvu varases staadiumis.Lisaks võivad meie tulemused olla tingitud mõõtmata teguritest, mis mõjutavad loote veresoonte arengut.Siiski oleme varem teatanud, et raseduseelne ülekaalulisus / rasvumine ja rasedusdiabeet ei mõjuta varase lapsepõlve unearteri IMT-d.14 Täiendavad uuringud on vajalikud, et uurida arterite struktuuri ja funktsiooni mõju laste kasvule ja geneetilisele taustale.
Teatatud seosed on kooskõlas varasemate noorukitega läbi viidud uuringutega, mis andsid tõendeid seoste kohta vanemate ja laste vaskulaarsete fenotüüpide, sealhulgas unearteri IMT vahel, kuigi keha suurust analüüsis ei kohandatud.29 Unearteri IMT märkimisväärne pärilikkus kinnitab seda ja täiskasvanu arteriaalset jäikust veelgi.30,31
Täheldatud seost ema subkliinilise ateroskleroosi ja lapsepõlve vaskulaarse fenotüübi vahel ema ICVH ei laiendanud.See on kooskõlas varasemate uuringutega, milles suur osa laste veresoonte fenotüübi varieerumisest on seletatav vanemate ja laste tavapärastest kardiovaskulaarsetest riskifaktoritest sõltumatute geneetiliste teguritega.29
Lisaks ei ole täheldatud vaskulaarsetel muutustel midagi pistmist lapsepõlve ICVH-ga, mis näitab varajase lapsepõlve geneetilise tausta peamist mõju.Keskkonnategurite panus näib muutuvat koos laste vanusega, kuna eelmine suur 11–12-aastaste laste ristlõikeline kohordiuuring näitas olulist seost laste veresoonte funktsiooni ja ICVH vahel.12
Postitusaeg: 14. juuli 2021