Epidemioloogide hinnangul on üle 160 miljoni inimese maailmas COVID-19-st paranenud.Tervenenutel on korduvate nakkuste, haiguste või surmade sagedus murettekitavalt madal.Selline immuunsus varasemate infektsioonide suhtes kaitseb paljusid inimesi, kellel praegu vaktsiini ei ole.
Selle kuu alguses avaldas Maailma Terviseorganisatsioon teadusliku värskenduse, milles väideti, et enamikul COVID-19-st taastuvatel inimestel on tugev kaitsev immuunvastus.Oluline on see, et nad jõudsid järeldusele, et 4 nädala jooksul pärast nakatumist tekivad 90–99% COVID-19-st taastuvatest inimestest tuvastatavad neutraliseerivad antikehad.Lisaks jõudsid nad järeldusele – võttes arvesse juhtumite jälgimise piiratud aega – immuunvastus püsis tugevana vähemalt 6–8 kuud pärast nakatumist.
See värskendus kordab NIH 2021. aasta jaanuari aruannet: enam kui 95% COVID-19-st taastunud inimestest on immuunvastus, millel on püsiv mälu viirusest kuni 8 kuud pärast nakatumist.Lisaks märkisid riiklikud tervishoiuinstituudid, et need leiud annavad lootust, et vaktsineeritud inimestel tekib sarnane püsiv immuunsus.
Miks me siis pöörame nii palju tähelepanu vaktsiinist põhjustatud immuunsusele – eesmärgiga saavutada karjaimmuunsus, reisimise, avalike või erategevuste kontrollimisel või maskide kasutamisel –, ignoreerides samas loomulikku immuunsust?Kas loomuliku immuunsusega inimesed ei peaks samuti saama "normaalset" tegevust jätkata?
Paljud teadlased on leidnud, et uuesti nakatumise oht on vähenenud ning haiglaravi ja reinfektsiooni tõttu suremus on äärmiselt madal.Kuues USA, Ühendkuningriigi, Taani, Austria, Katari ja Ameerika Ühendriikide merejalaväe läbiviidud uuringus, mis hõlmasid peaaegu 1 miljonit inimest, vähenes COVID-19 uuesti nakatumise arv 82% kuni 95%.Austria uuring näitas ka, et COVID-19 uuesti nakatumise sagedus põhjustas haiglaravi vaid 5 inimesel 14 840-st (0,03%) ja 1 inimesest 14 840-st (0,01%) suri.
Lisaks näitasid USA viimased andmed, mis avaldati pärast NIH jaanuaris avaldatud teadet, et kaitsvad antikehad võivad pärast nakatumist püsida kuni 10 kuud.
Kuna rahvatervise poliitikakujundajad vähendavad oma immuunsust vaktsineerimisstaatuse suhtes, on arutelud inimese immuunsüsteemi keerukust suuresti ignoreerinud.On mitmeid väga julgustavaid uuringuaruandeid, mis näitavad, et meie keha vererakud, nn B-rakud ja T-rakud, aitavad kaasa rakulise immuunsuse tekkele pärast COVID-19.Kui SARS-CoV-2 immuunsus on sarnane teiste tõsiste koroonaviirusnakkuste (nt SARS-CoV-1) immuunsusega, võib see kaitse kesta vähemalt 17 aastat.Rakulist immuunsust mõõtvad testid on aga keerulised ja kallid, mis muudab nende hankimise keeruliseks ja takistab nende kasutamist tavapärases meditsiinipraktikas või rahvatervise uuringutes.
FDA on lubanud teha palju antikehade teste.Nagu iga test, nõuavad need tulemuste saamiseks rahalisi kulutusi ja aega ning iga testi tulemuslikkus erineb positiivsest antikehast.Peamine erinevus seisneb selles, et mõned testid tuvastavad ainult pärast loomulikku nakatumist leitud antikehi, N-antikehi, samas kui mõned ei suuda eristada looduslikke või vaktsiinist põhjustatud antikehi, S-antikehi.Arstid ja patsiendid peaksid sellele tähelepanu pöörama ja küsima, milliseid antikehi test tegelikult mõõdab.
Eelmisel nädalal, 19. mail, andis FDA välja avaliku ohutuse infolehe, milles märgiti, et kuigi SARS-CoV-2 antikehade test mängib olulist rolli SARS-CoV-2 viirusega kokku puutunud inimeste tuvastamisel, kellel võib olla välja kujunenud adaptiivne immuunsus. Aktiivvastust, antikehade testimist ei tohiks kasutada immuunsuse või COVID-19 vastase kaitse määramiseks.Okei?
Kuigi sõnumile on oluline tähelepanu pöörata, tekitab see segadust.FDA ei esitanud hoiatuses andmeid ja jättis hoiatatutele kahtluse alla, miks ei tohiks antikehade testimist kasutada immuunsuse või COVID-19 vastase kaitse määramiseks.FDA avalduses öeldakse, et antikehade testimist peaksid kasutama need, kellel on antikehade testimise kogemus.abi pole.
Nagu föderaalvalitsuse COVID-19-le reageerimise paljude aspektide puhul, jäävad ka FDA kommentaarid teaduse taha.Arvestades, et 90–99% COVID-19-st taastuvatest inimestest tekivad tuvastatavad neutraliseerivad antikehad, saavad arstid kasutada õiget testi, et teavitada inimesi oma riskist.Võime patsientidele öelda, et COVID-19-st paranenud inimestel on tugev kaitseimmuunsus, mis võib kaitsta neid uuesti nakatumise, haiguste, haiglaravi ja surma eest.Tegelikult on see kaitse sarnane või parem kui vaktsiinist põhjustatud immuunsus.Kokkuvõttes tuleks sarnaselt vaktsineeritud inimestega pidada kaitstuks inimesi, kes on paranenud varasemast infektsioonist või kellel on tuvastatavad antikehad.
Tulevikku silmas pidades peaksid poliitikakujundajad lisama loomuliku immuunsuse, mis on määratud täpsete ja usaldusväärsete antikehatestide või varasemate nakkuste dokumentidega (varem positiivsed PCR- või antigeenitestid), sama immuunsuse tõendusena nagu vaktsineerimine.Sellel immuunsusel peaks olema sama sotsiaalne staatus kui vaktsiinist põhjustatud immuunsusel.Selline poliitika vähendab oluliselt ärevust ja suurendab võimalusi reisimiseks, tegevusteks, perekülastusteks jne. Uuendatud poliitika võimaldab taastunutel tähistada taastumist, rääkides neile oma immuunsusest, võimaldades neil ohutult maskid ära visata, oma nägu näidata. ja liituda vaktsineeritud armeega.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, on ennetava meditsiini kliiniline professor Lõuna-California ülikooli Kecki meditsiinikoolis Los Angeleses ning endine haiguste tõrje ja ennetamise keskuste arst.Noah Kojima, MD, on sisehaiguste arst-resident California ülikoolis Los Angeleses.
Klausner on testimisfirma Curative meditsiinidirektor ning avalikustas Danaheri, Roche'i, Cepheidi, Abbotti ja Phase Scientificu tasud.Ta on varem saanud rahalisi vahendeid NIH-lt, CDC-lt ning eratestide tootjatelt ja ravimifirmadelt, et uurida uusi nakkushaiguste tuvastamise ja ravi meetodeid.
Sellel veebisaidil olevad materjalid on ainult viitamiseks ja ei asenda kvalifitseeritud tervishoiuteenuste osutajate pakutavat meditsiinilist nõu, diagnoosi ega ravi.© 2021 MedPage Today, LLC.kõik õigused kaitstud.Medpage Today on üks MedPage Today, LLC föderaalselt registreeritud kaubamärkidest ja kolmandad osapooled ei tohi seda ilma selgesõnalise loata kasutada.
Postitusaeg: 18. juuni 2021