Javascript on praegu teie brauseris keelatud.Kui javascript on keelatud, ei ole mõned selle veebisaidi funktsioonid saadaval.
Registreerige oma konkreetsed andmed ja konkreetsed huvipakkuvad ravimid, sobitame teie esitatud teabe meie ulatusliku andmebaasi artiklitega ja saadame teile kohe PDF-koopia meili teel.
Aneemia diabeediga täiskasvanute seas, kes käivad Etioopia idaosas üldhaiglas: läbilõikeuuring
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Aneemia all mõeldakse tsirkuleerivate punaste vereliblede (RBC) arvu vähenemist ja/või selle tagajärjel hapniku kandevõime vähenemist, mis ei ole piisav inimkeha füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks.1,2 See mõjutab arengu- ja arenenud riike inimeste tervise, sotsiaalse ja majandusliku arengu seisukohast.3 Maailmas on ligikaudu 1,62 miljardit aneemiat põdevat inimest, mis moodustab 24,8% maailma elanikkonnast.4
Suhkurtõbi (DM) on ainevahetushaigus, mis jaguneb laias laastus I tüüpi_juveniilseks ehk insuliinist sõltuvaks diabeediks ja II tüübi_insuliinsõltumatuks diabeediks.5 Diabeediga patsientidel on aneemia põhjuseks peamiselt põletik, ravimid, toitumisvaegus, neeruhaigus, kaasnevad autoimmuunhaigused, 6,7 erütropoetiini tootmise suhteline vähenemine, absoluutne või funktsionaalne rauapuudus ja punaste vereliblede elulemus lüheneb.8,9 Seetõttu on aneemia diabeediga patsientidel tavaline.10,11 Täiskasvanutel on aneemia levimus fertiilses eas (15-49-aastased) naistel 24% ja 15-49-aastastel meestel 15%.12
DM-ga patsientidel, eriti neil, kellel on ilmne neeruhaigus või neerupuudulikkus, on aneemia esinemissagedus ligikaudu 2–3 korda kõrgem kui DM-ita patsientidel.13,14 Aneemia ja diabeet, nagu nefropaatia, retinopaatia, neuropaatia, halb haavade paranemine ja makrovaskulaarsed haigused [15,16], avaldavad negatiivset mõju patsientide elukvaliteedile.17-19 Vaatamata nendele faktidele näitavad uuringuaruanded, et kuni 25% diabeediga patsientidest ei tunne endiselt aneemiat ära.20,21
Aneemia varajane äratundmine ja ravi DM-i patsientidel võib aidata vähendada haigestumust ja suremust ning parandada nende elukvaliteeti.22 Kuid üldiselt on Etioopias diabeediga patsientide aneemia hindamine väga madal ja seni puuduvad asjakohased uuringud.See kehtib eriti õppevaldkonnas.Seetõttu on selle uuringu eesmärk hinnata diabeediga patsientide aneemia taset Etioopia idaosas Gramsoe üldhaiglas ja määrata sellega seotud tegurid.
Uuring viidi läbi Glymso üldhaiglas (GGH), mis asub Glymso linnas, Habro ringkonnas, Oromiya osariigis, Ida-Etioopias.Haigla asub Etioopia pealinnast Addis Abebast umbes 390 kilomeetrit idas.23 Habro Woreda terviseameti aruande kohaselt on GGH suunamiskeskus hinnanguliselt 1,4 miljonile inimesele ümbritsevas valgalas.See osutab igal aastal tervishoiuteenuseid rohkem kui 90 000 patsiendile oma erinevates osakondades ja kliinikutes.Diabeedikliinik on üks professionaalsetest üksustest, mis teenindab ligikaudu 660 diabeedihaiget.Habro piirkond asub 1800-2000 meetri kõrgusel.
Haiglapõhine läbilõikeuuring viidi läbi 9. juunist 2020 kuni 10. augustini 2020. Osalejad on täiskasvanud (≥18-aastased) diabeediga patsiendid, keda jälgitakse GGH-s.Siia ei kuulu täiskasvanud diabeediga patsiendid, kes on saanud vereülekannet viimase 3 kuu jooksul, rasedad või äsja sünnitanud patsiendid või psüühikahäirega patsiendid, patsiendid, kellele on tehtud operatsioon või mis tahes põhjusel veritsus, ega patsiente, kes on saanud sooleparasiitravi. .Õppige.
Valimi suurus määrati ühe populatsiooni suhte valemiga ja põhines järgmistel eeldustel: 95% usaldusvahemik, 5% veamäär ja Kirde-Etioopia Dessie referralhaiglast pärit diabeediga patsientide aneemia levimus (p = 26,7) %).24 Pärast 10% lisamist mittevastajatele on lõplik valimi suurus 331.
GGH diabeedikliinikus jälgiti aktiivselt 660 diabeeti põdevat patsienti.Kahe proovivõtu intervalli saamiseks jagage diabeedihaigete koguarv (660) lõpliku valimi suurusega (331).Kasutades proovivõturaamistikuna haiglas diabeedihaigete jälgimisteenust saavate diabeedihaigete registrit, rakendasime kõigi teiste patsientide uuringusse kaasamiseks süstemaatilist juhusliku valimi võtmist.Andke igale uuringus osalejale kordumatu identifitseerimisnumber, et vältida dubleerimist juhuks, kui sama patsient ilmub uuringu ajal uuesti teise järelkontrolli jaoks.
Koguge andmeid sotsiaaldemograafiliste muutujate, alkoholitarbimise, suitsetamise ja toitumise tunnuste kohta, kasutades struktureeritud küsimustikku, mis on kohandatud WHO krooniliste haiguste riskitegurite jälgimise käsiraamatu samm-sammulise lähenemisviisi alusel.25 Tee ja kohvi tarbimine, vesipiibu kasutamine, Carteri närimisküsimustik, rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja menstruatsiooni ajalugu saadi erinevat kirjandust vaadates.Küsimustik 26–30 kirjutati inglise keeles ja tõlgiti kohalikku keelde (Afaan Oromoo) ning seejärel tõlkisid erinevad keeleeksperdid järjepidevuse kontrollimiseks tagasi inglise keelde.Hankige patsiendi meditsiinilistest andmetest kliinilisi andmeid, nagu diabeedi kestus, diabeedi tüüp, diabeedi tüsistused ja tühja kõhu veresuhkru tase.Andmeid kogusid kaks professionaalset õde ja laborant ning neid juhendas rahvatervise eriala magistrant.
Mõõtke vererõhku (BP) digitaalse vererõhumõõturi (Heuer) abil, mida regulaarselt kontrollitakse.Uuritav ei olnud enne vererõhu mõõtmist joonud kuumi jooke, näiteks teed, kohvi või suitsutubakat, närinud Caterpillarit ega teinud viimase 30 minuti jooksul jõulist treeningut.Pärast seda, kui katsealune puhkas vähemalt viis minutit ja registreeris keskmise BP näidu, tehti vasakul käel kolm sõltumatut mõõtmist.Teine ja kolmas mõõtmine tehti vastavalt viis ja kümme minutit pärast esimest ja teist mõõtmist.Hüpertensioon on määratletud kui patsiendid, kellel on kõrgenenud vererõhk (SBP≥140 või DBP≥90mmHg) või need, kellel on varem diagnoositud antihüpertensiivseid ravimeid.31,32
Toiteväärtuse määramiseks kehamassiindeksi (KMI) abil mõõtsime patsiendi pikkust ja kaalu.Kui iga osaleja seisis seinal püsti, puudutasid nende kontsad seina koos, ei kandnud jalanõusid, hoidsid pead püsti ning mõõtsid joonlauaga pikkust ja fikseerisid lähima 0,1 cm.Kasutage oma kaalu mõõtmiseks digitaalset kaalu, millele on märgitud 0-130 kg.Enne iga mõõtmist kalibreerige skaala nulltasemeni.Mõõtke kergete riiete ja jalanõudeta osaleja kaal ning pange kirja lähim 0,1 kg.33,34 Kehamassiindeksi (KMI) arvutamiseks jagatakse kehakaal (kg) pikkusega (m).Siis määratletakse toiteväärtus järgmiselt: kui KMI <18,5, siis alakaal;kui KMI = 18,5–24,9, alakaaluline;kui KMI = 25–29,9, ülekaaluline;kui KMI ≥30,35,36, ülekaalulisus
Palpeeritavate ribide alumise serva ja otsa ülaosa vahelise keskpunkti lähedal kasutage vööümbermõõdu mõõtmiseks mitteelastset mõõdulinti ja salvestage 0,1 cm täpsusega.Keskne rasvumine on määratletud kui vööümbermõõdu lävi meestel ≥ 94 cm ja vööümbermõõdu läve naistel ≥ 80 cm.30,36 Juhuslike antropomeetriliste mõõtmisvigade minimeerimiseks tehti koolitusperioodil 10 täiskasvanud diabeediga patsienti suhtelise tehnilise mõõtmisviga (%TEM).Tunnustatud suhtelised tehnilised mõõtmisvead vaatlejate sees ja nende vahel on vastavalt alla 1,5% ja alla 2%.
Laboritehnikud kogusid kõigilt osalejatelt ligikaudu kaks milliliitrit (2 ml) vereproove ja asetasid need hemoglobiini määramiseks katseklaasi, mis sisaldas trikaaliumetüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA K3) antikoagulanti.Segage kogutud täisveri korralikult läbi ja kasutage analüüsiks hematoloogilist analüsaatorit Sysmex XN-550.Hemoglobiini mõõtmist korrigeeriti, vähendades kõigi osalejate pikkust, lahutades 0, 8 g / dl, ja suitsetamise staatust, lahutades 0, 03 g / dl.Seejärel defineerige aneemia kui naiste hemoglobiinisisaldus <12g/dl ja meestel <13g/dl.Aneemia raskusaste jaguneb: meeste ja naiste hemoglobiinisisaldus on vastavalt 11–12,9 g/dl ja 11–11,9 g/dl, mis on kerge aneemia, keskmise ja raske aneemia hemoglobiinisisaldus on 8–10,9. g/dl, vastavalt dl ja <8 mg/dl.Mees-ja naissoost
Kreatiniini ja uurea määramiseks koguge katseklaasi viis milliliitrit (5 ml) venoosset verd ilma antikoagulandita.Täisveri ilma antikoagulandita hüübitakse 20-30 minutit ja tsentrifuugitakse seerumi eraldamiseks kiirusel 3000 p/min 5 minutit.Seejärel kasutati Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) kliinilise keemia analüsaatorit seerumi kreatiniini ja uurea sisalduse määramiseks happepikriini ja ensümaatiliste meetoditega.37 Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks kasutage kreatiniini kliirensi kiirust.Kasutage kroonilise neeruhaiguse (CKD) suhet (GFR), mis on väljendatud CKD-EPI Cockroft-Gault valemiga, väljendatuna 1,73 ruutmeetri kohta.
Tühja kõhu veresuhkru taset (vähemalt 8 tundi) mõõdetakse sõrmetorkimisega, kasutades veresuhkru mõõtmiseks kalibreeritud vere glükoosimeetrit.38 Kui tühja kõhu veresuhkru tase on <80 või> 130 mg/dl, siis on koodiks kontrollimatu veresuhkru kontroll.Kontrollige, kui tühja kõhu veresuhkru väärtus on vahemikus 80-130 mg/dl 39
Uuringus osalejatele anti väljaheidete parasiitide kontrollimiseks puhas puidust aplikaatorpulk ja puhas, kuiv, lekkekindel plastiktops, millel oli katsealuse seerianumber.Käsu neil tuua värske kahegrammine (umbes pöidla suurune) väljaheiteproov.Pärast usside (munade ja/või vastsete) tuvastamist otsese märgpaigaldamise tehnikaga kontrolliti proove 30 minuti jooksul pärast proovide võtmist.Ülejäänud proove hoiti parasiitide tuvastamise kiiruse parandamiseks katseklaasis, mis sisaldas 10 ml 10% formaliini, ning pärast töötlemist formaliini-eetri sademete kontsentreerimise tehnoloogiaga kasutati kontrollimiseks Olympuse mikroskoopi.
Kasutage malaaria tuvastamiseks sõrmedelt kapillaarvereproovide kogumiseks steriilset lansetti.Valmistage samale puhtale ilma rasvata klaasile ette õhuke verekile ja kuivatage seejärel õhu käes.Slaidid värviti 10% Giemsaga umbes 10 minutit ja malaariaparasiitide liike sõeluti.Kui õlikümblusobjektiivi all uuriti 100 suure võimsusega välja, loeti slaid negatiivseks.40
Andmekogujatele ja juhendajatele viidi läbi kahepäevane koolitus andmete kogumise tööriistade ja meetodite kohta.Enne kui Chiro üldhaigla 30 diabeeti põdeva patsiendi tegelikud andmed kogus, testiti küsimustikku eelnevalt ja tehti vastavalt sellele vajalikud muudatused.Füüsiline mõõtmine on standarditud mõõtmise suhtelise tehnilise veaga (%TEM).Lisaks järgitakse kõigis laboriproovide kogumise, säilitamise, analüüsimise ja registreerimise protsessides standardseid tööprotseduure.
Eetikaluba on saadud endise Am Valley ülikooli tervise- ja meditsiinikooli institutsionaalselt terviseuuringute eetika ülevaatekomiteelt (IHRERC) (IHRERC 115/2020).Kolledž on väljastanud GGH-le ametliku toetuskirja ja saanud loa haigla juhilt.Enne andmete kogumist hankige igalt uuringus osalejalt teadlik, vabatahtlik, kirjalik ja allkirjastatud nõusolek.Osalejatele öeldi, et kõiki neilt kogutud andmeid hoitakse koodide abil konfidentsiaalsena ning isikutunnuseid ei kasutata ning neid kasutatakse ainult uurimiseesmärkidel.See uuring viidi läbi kooskõlas Helsingi deklaratsiooniga.
Kontrollige kogutud andmete terviklikkust, kodeerige ja sisestage EpiData versioon 3.1 ning seejärel eksportige andmete haldamiseks ja analüüsimiseks STATA versioonile 16.0.Andmete kirjeldamiseks kasutage protsente, proportsioone, keskmisi ja standardhälbeid.Pärast hemoglobiinitaseme korrigeerimist vastavalt osalejate suitsetamisolekule ja piirkonna kõrgusele määrati aneemia staatus vastavalt uuele WHO klassifikatsioonistandardile.Sobitage kahe muutujaga logistilise regressiooni mudel, et tuvastada muutujad lõpliku mitme muutujaga logistilise regressioonianalüüsi jaoks.Kahe muutujaga logistilise regressiooni korral peetakse muutujaid, mille p-väärtus on ≤ 0,25, mitme muutujaga logistilise regressiooni kandidaatidena.Aneemiaga mitteseotud tegurite tuvastamiseks koostage mitmemõõtmeline logistiline regressioonimudel.Kasutage seose tugevuse mõõtmiseks koefitsientide suhet ja 95% usaldusvahemikku.Statistilise olulisuse tasemeks deklareeriti p-väärtus <0,05.
Selles uuringus osales koosolekul kokku 325 täiskasvanud DM patsienti ja ravivastuse määr oli 98, 2%.Enamik osalejaid;Maapiirkondadest pärit mehi on 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) ja 279 (85,5%) abielus mehi ning nende rass on Oromo.Osalejate keskmine vanus oli 40 aastat ja interkvartiilne vahemik (IQR) oli 20 aastat.Ligikaudu 62% osalejatest ei ole kunagi saanud formaalset haridust ja 52,6% osalejatest on kutselised põllumehed (tabel 1).
Tabel 1 Etioopia idaosa üldhaiglas 2020. aastal ravitud täiskasvanud DM patsientide sotsiaaldemograafilised omadused (N = 325)
Uuringus osalejatest teatas 74 (22,8%), et nad on suitsetanud vähemalt korra elus, võrreldes 13 praeguse suitsetajaga (4%).Lisaks joob praegu 12 inimest (3,7%) ja 64,3% uuringus osalenutest joob musta teed.Rohkem kui kolmandik (68,3%) uuringus osalejatest teatas, et joob kohvi alati pärast sööki.Vähem kui viis korda nädalas sõid puu- ja juurvilju sada kolmkümmend kolm (96,3%) ja 310 (95,4%) osalejat.Seoses nende toitumisseisundiga olid 92 (28, 3%) ja 164 (50, 5%) osalejat ülekaalulised ja tsentraalselt rasvunud (tabel 2).
Tabel 2 2020. aastal Ida-Etioopia üldhaiglas ravitud täiskasvanud DM patsientide käitumis- ja toitumisomadused (N = 325)
Rohkem kui 170 (52,3%) II tüüpi DM-ga patsiendil oli DM keskmine kestus 4,5 (SD±4,0) aastat.Peaaegu 50% DM patsientidest võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid (glibenklamiid ja/või metformiin) ning peaaegu kolmveerandil uuringus osalejatest on veresuhkru tase kontrollimatu (tabel 3).Kaasushaiguste osas esines kaasuvaid haigusi 2% osalejatest.80 (24,6%) ja 173 (53,2%) DM-ga patsienti ilma hüpertensioonita olid aneemia ja mitteaneemia.Teisest küljest oli hüpertensiooniga diagnoositud DM patsientide hulgas aneemia vastavalt 189 (5, 5%) ja 54 (16, 6%).
Tabel 3 2020. aastal Ida-Etioopia üldhaiglas ravitud täiskasvanud DM patsientide kliinilised omadused (N = 325)
Diabeedihaigete aneemia aste on 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%) ja keskmine hemoglobiini tase on 13,2±2,3g/dl (meestel 13,4±2,3g/dl, naistel 12,9±1,7g/dl). dl).Aneemiaga DM patsientide aneemia raskusastme osas esines 64 kerge aneemia juhtu (65,3%), 26 mõõdukat aneemiat (26,5%) ja 8 rasket aneemiat (8,2%).Aneemiat esines meestel (36,0%) oluliselt rohkem kui naistel (20,5%) (p = 0,003) (joonis 1).Leidsime olulise positiivse korrelatsiooni aneemia raskusastme ja diabeedi kestuse vahel (r = 0,1556, p = 0,0049).See tähendab, et DM-i kestuse pikenedes kipub aneemia raskus suurenema.
Joonis 1 Aneemia tase soo järgi 2020. aastal Ida-Etioopia üldhaiglas ravitud täiskasvanud DM patsientidel (N = 325)
DM-i patsientide hulgas ei ole 64% meestest ja 79,5% naistest aneemilised, samas kui 28,7% ja 71,3% praegustest Khati närijatest on aneemilised.67% täiskasvanud DM patsientidest, kes tarbisid kohvi pärast sööki, ei olnud aneemilised ja 32,9% neist leiti aneemiat.Mis puudutab kaasuvate haiguste olemasolu, siis 72,2% kaasuvate haigusteta DM-ga patsientidest oli aneemia ja 36,3% DM-i kaasuvate haigustega patsientidest oli aneemia.DM tüsistustega diabeediga patsientidel oli kõrgem aneemia (47, 4%) kui neil, kellel ei olnud DM tüsistusi (24, 9%) (tabel 4).
Tabel 4 Aneemiaga seotud tegurid 2020. aastal Ida-Etioopia üldhaiglas ravitud täiskasvanud DM patsientide seas (N = 325)
Aneemia ja seletavate muutujate vahelise seose uurimiseks sobitage kahe- ja mitmemõõtmelised logistilise regressiooni mudelid.Kahemõõtmelises analüüsis;vanus, sugu, perekonnaseis, Khati närimine, kohv pärast sööki, kaasuvad haigused, diabeetilised tüsistused, DM kestus ja toiteväärtus (KMI) on märkimisväärselt seotud aneemiaga, mille p väärtus on <0, 25, ja on mitme muutujaga kandidaadi logistiline regressioon.
Mitmemõõtmelises logistilises regressioonianalüüsis seostati ≥ 5-aastase DM-iga mehi, kaasuvate haiguste esinemist ja DM-i tüsistusi oluliselt aneemiaga.Täiskasvanud meessoost DM-patsiendid põevad aneemiat 2,1 korda tõenäolisemalt kui naised (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Võrreldes kaasuvate haigusteta DM patsientidega on kaasuvate haigustega DM patsientidel 1,9 korda suurem tõenäosus aneemia tekkeks (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).Võrreldes patsientidega, kelle DM kestus on 1–5 aastat, on DM patsientidel, kelle DM kestus on ≥ 5 aastat, 1,8 korda suurem tõenäosus aneemia tekkeks (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).Aneemia risk DM tüsistustega patsientidel on 2,3 korda suurem kui kolleegidel (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4,2) (tabel 4).
Selles uuringus hinnati aneemia raskusastet ja sellega seotud tegureid DM patsientidel, keda jälgiti diabeedi suhtes Gelemso üldhaiglas.Aneemia aste käesolevas uuringus on 30,2%.Vastavalt WHO rahvatervise tähtsuse klassifikatsioonile on aneemia uurimiskeskkonnas täiskasvanud DM-ga patsientide seas mõõdukas rahvatervise probleem.Aneemiaga seotud teguritena tuvastati sugu, DM-i kestus, DM-i tüsistuste esinemine ja DM-i kaasuvate haigustega mehed.
Aneemia tase selles uuringus on võrreldav Etioopia Dessie saatehaigla omaga [24], kuid kõrgem kui Etioopia Fenote Selami haiglas [41] kohalikus uuringus, mis viidi läbi Hiinas, 42 Austraalias, 43 ja Indias [44]. ]., mis on madalam kui Tais [45], Saudi Araabias [46] ja Kamerunis [47] tehtud uuringud.See erinevus võib olla tingitud uuritava populatsiooni vanuselisest erinevusest.Näiteks erinevalt praegusest uuringust, mis ei hõlmanud üle 18-aastaseid täiskasvanuid, hõlmas Tai uuring üle 60-aastaseid täiskasvanuid, Kamerunis tehtud uuring aga üle 50-aastaseid täiskasvanuid.Erinevus võib olla tingitud ka neerufunktsiooni langusest, põletikust, luuüdi supressioonist ja alatoitumusest (vanuse kasvades)17.
Oleme üllatunud, et meie uuringus on meeste aneemia tavalisem kui naistel.See leid on vastuolus teiste uurimisaruannetega [42, 48], mille kohaselt on naistel suurem tõenäosus aneemia all kannatada kui diabeeti põdevatel meestel.Selle erinevuse võimalikuks põhjuseks võib olla see, et meie uuringus osalenud meestel olid suuremad Khati närimisharjumused, mis võib põhjustada isukaotust49, ning Khat sisaldab tanniine – ainet, mis vähendab mitteheemse raua biosaadavust toidus.50 Teine võimalik põhjus on see, et meeste suurem kohvi ja tee tarbimine selles uuringus pärssis raua imendumist soolestikust.51-54
Leidsime, et ≥ 5-aastastel DM-ga patsientidel on suurem tõenäosus aneemia tekkeks kui 1–5-aastase DM-iga patsientidel.See on kooskõlas Etioopias, 41 Iraagis 55 ja Ühendkuningriigis Fenote Selami haiglas tehtud uuringutega.17 Selle põhjuseks võib olla pikaajaline kokkupuude hüperglükeemiaga, mis põhjustab erütropoetiinivastase toimega põletikuliste tsütokiinide arvu suurenemist, mille tulemuseks on nende arvu vähenemine.Tsirkuleerivate punaste vereliblede arvu vähenemine viib tsirkuleeriva hemoglobiinisisalduse vähenemiseni.35
Kooskõlas Hiinas läbi viidud uuringutega oli selles uuringus 13 aneemia sagedamini tüsistustega DM patsientidel.Bioloogiliselt võivad diabeedi tüsistused tõsiselt kahjustada neerurakkude ja veresoonte struktuuri, süsteemne põletik ja erütropoetiini vabanemise inhibiitorite esilekutsumine võib põhjustada diabeetilist aneemiat.56 Hüpoksia võib mõjutada geeniekspressiooni, ainevahetust, kapillaaride läbilaskvust ja rakkude ellujäämist. 57. Punaste vereliblede vähenemine ja selle aneemiaga seotud antioksüdantsed omadused võivad samuti põhjustada täiendavaid tüsistusi diabeediga patsientidel58.
Lisaks on kaasuvate haigustega DM-patsiendid aneemiale rohkem altid kui kaasuvate haigusteta DM-patsiendid.See on võrreldav varasemate sarnaste uuringutega [35,59], mis võib olla tingitud kaasuvate haiguste (nt hüpertensioon) mõjust, mis põhjustab kardiovaskulaarseid tüsistusi, suurendades seeläbi aneemia riski.60
Ühena vähestest Etioopias läbi viidud laboripõhistest uuringutest on kroonilised haigused, nagu DM, muutunud üha tavalisemaks, mis on selle uuringu tugevus.Teisest küljest on see uuring üks haiglapõhine uuring ja see ei pruugi hõlmata kõiki DM-ga patsiente ega patsiente, keda jälgitakse teistes meditsiiniasutustes.Meie kasutatud uuringuplaani läbilõikeline olemus ei võimalda luua ajalisi seoseid aneemia ja tegurite vahel.Tulevastes uuringutes võib tekkida vajadus kasutada juhtumite kontrolle, kohortuuringuid või muid uurimiskavasid, et võtta arvesse aneemia tunnuseid ja sümptomeid, punaste vereliblede morfoloogiat, seerumi raua, B12-vitamiini ja foolhappe taset.
Uurimiskeskkonnas on aneemia täiskasvanud DM patsientide seas mõõdukas rahvatervise probleem.Sugu, DM-i kestus, DM-i tüsistuste esinemine ja kaasnevad haigused olid meessoost ja need tuvastati aneemiaga seotud teguritena.Seetõttu tuleks pikaajalise DM-i, kaasuvate haiguste ja tüsistustega DM-i patsientide rutiinne aneemia sõeluuring ja asjakohane ravi kavandada patsientide elukvaliteedi parandamiseks.DM-i varajane diagnoosimine ja regulaarne jälgimine võivad samuti aidata minimeerida tüsistusi.
Käsikirjas avaldatud tulemusi toetavaid andmeid saab vastavalt põhjendatud nõuetele vastavalt autorilt.
Täname Gelemso üldhaigla juhatajat, Diabeedikliiniku personali, uuringus osalejaid, andmekogujaid ja uurimisassistente.
Kõik autorid on andnud olulise panuse raporti töösse, olgu siis kontseptsiooni, uurimistöö kavandamise, teostamise, andmete hankimise, analüüsi ja tõlgendamise või kõigi nende aspektide osas;osalenud selle klausli koostamises, muutmises või ranges läbivaatamises;lõpuks kinnitas avaldatava versiooni;jõudis kokkuleppele ajakirja osas, kuhu artikkel esitati;ja nõustusid vastutama töö kõigi aspektide eest.
1. KES.Hemoglobiini kontsentratsiooni kasutatakse aneemia diagnoosimiseks ja raskusastme hindamiseks.Vitamiinide ja mineraalainete toitumise infosüsteem.Genf, Šveits.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Saadaval järgmiselt veebisaidilt: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Külastatud 22.01.2021.
2. Viteri F. Rauapuuduse kontrolli uus kontseptsioon: iganädalane rauapreparaatide tarbimine, kogukondlik ennetav toidulisand kõrge riskiga rühmadele.Biomeditsiiniline keskkonnateadus.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Aneemia, diabeet ja krooniline neeruhaigus.Diabeedi hooldus.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appletoni ja Lange'i seeria ülevaade annab ülevaate kliinilisest keemiast.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Uuring aneemia levimuse kohta II tüüpi diabeediga patsientidel.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A jne. Aneemia levimus diabeetikutel.Ir J Med Science.2006; 175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW jne. Glükeeritud hemoglobiin ja kaugelearenenud diabeetilise kroonilise neeruhaigusega patsientide prognoos.Teaduslik esindaja.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P jne. Diabeet suurendab aneemia esinemissagedust kroonilise neeruhaigusega patsientidel: pesastatud juhtumite kontrolluuring.Maailm J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Uurida seost elektrolüütide, aneemia ja glükosüülitud hemoglobiini (Hba1c) taseme vahel II tüüpi diabeediga patsientidel.Aasia J ravimite kliinilised uuringud.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, major E. Aneemia, tavaline, kuid tavaliselt tundmatu risk diabeediga patsientidel: ülevaade.Diabeedi ainevahetus 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabeet.2014.06.001
12. Etioopia CSA, ICF rahvusvaheline organisatsioon.2016. aasta Etioopia demograafilise ja terviseuuringu peamised tulemused.Etioopia keskstatistikabüroo ja ICF International.Addis Abeba, Etioopia ja Rockville, Maryland, USA;2017. aasta.
13. He BB, Xu M, Wei L jne. Aneemia ja krooniliste tüsistuste vaheline seos 2. tüüpi diabeediga Hiina patsientidel.Iraani meditsiini suur kaar.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Aneemia olemasolu ja omadused diabeetiliste jalahaavandite korral.aneemia.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E jne. 2. tüüpi diabeedi aneemia (T2DM) Putrajaya haiglas.J Med Health Science, Malaisia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP jne. Prospektiivne uuring hemoglobiini kontsentratsiooni normaliseerimise immuunmõju kohta hemodialüüsi saavatel patsientidel, kes saavad inimese rekombinantset erütropoetiini.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Aneemia levimus ja määrajad eakatel diabeedihaigetel, kes käivad ambulatoorses kliinikus: läbilõike ülevaade.Kliiniline diabeet.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diakliin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabeetiline aneemia: kas ravi on õigustatud?diabeet.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. Uus JP, Aung T, Baker PG jne. Tundmatu aneemia esinemissagedus diabeedi ja kroonilise neeruhaigusega patsientidel on kõrge: populatsioonipõhine uuring.Diabeedi ravim.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Diabeetilise nefropaatia varases staadiumis võib tekkida aneemia ja erütropoetiini puudulikkus.Diabeedi hooldus.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Aneemia ja erütropoetiini roll diabeedis.J Diabeedi tüsistused.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Aneemia 2. tüüpi diabeediga patsientidel diabeetilise retinopaatiaga ja ilma.Rahvusvaheline meditsiiniteadus rahvatervis.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Vikipeedia.Gelemso asub Oromia piirkonnas 11. juunil 2020. 2020 [viitekuupäev on 20. oktoober 2020].Saadaval järgmiselt URL-ilt: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Külastatud 22.01.2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Aneemia levimus diabeediga täiskasvanute ambulatoorsetes kliinikutes Etioopia kirdeosas.PLoS üks.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. KES.WHO samm-sammult lähenemine mittenakkushaiguste riskitegurite jälgimisele Genf, Šveits: WHO;2017. aasta.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Diabeedi ja selle riskitegurite levimus 15-aastastel ja vanematel inimestel Edela-Etioopias Mizan-Amani alevikus, 2016: läbilõikeuuring.Int J endokriin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Edela-Etioopia, 2013. Diabeedi ja tühja kõhu veresuhkru taseme languse levimus ja riskifaktorid täiskasvanutel vanuses 15–64 aastat: samm-sammult lähenemine.MOJ rahvatervis.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Hüpertensiooni ja sellega seotud tegurite levimus Dire Dawa linnas, Ida-Etioopias: kogukonnapõhine läbilõikeuuring.Int J hüpertensioon.2019;2019: 1.–9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Etioopias Addis Abebas elavate föderaalpolitseikomisjoni liikmete hulgas on diabeedi levimus ja sellega seotud tegurid ning tühja kõhuga veresuhkru taseme langus.BMC Endocr on segaduses.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Hüpertensiooni ja sellega seotud tegurite levimus: profiilipõhine kogukonnauuring Etioopia loodeosas.PLoS üks.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Hüpertensiooni ülemaailmne koormus: globaalne andmete analüüs.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Hüpertensiooni levimus ja sellega seotud riskitegurid: osakondadevaheline uuring Varanasi linnas.Int J hüpertensioon.2017;2017: 2017. doi: 10,1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Antropomeetrilised võrdlusandmed rahvusvaheliseks kasutamiseks: Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomitee soovitused.See on J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. KES.Füüsiline seisund: antropomeetria kasutamine ja tõlgendamine.WHO tehniliste aruannete sari.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER jne. Aneemia II tüüpi diabeediga patsientidel.aneemia.2015;2015: 2015. doi: 10,1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Lõuna-Aafrikas Buffalo suurlinna meditsiiniasutuses täiskasvanute keskmise suurusega rasvumine ja normaalkaaluline keskmise suurusega rasvumine: läbilõikeuuring.J elanikkonna tervislik toit.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Aneemia ja sellega seotud tegurite esinemissagedus kroonilise neeruhaigusega patsientidel Etioopia loodeosas Gondari ülikooli haiglas: haiglapõhine läbilõikeuuring.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB jne. Diabeedi ja eeldiabeedi levimus ning diabeediga seotud riskitegurid Tansaania ja Uganda linna- ja maapiirkondades.Ülemaailmne tervisealane tegevus.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Vere glükoosisisalduse kontrolliga seotud tegurid 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutel: ristlõike uuring Etioopias.BMC Res märkmed.2016;9 (1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Malaaria nakatumise levimus ja riskitegurid Nigeeria loodeosas asuvates poollinnalikes kogukondades rasedate naiste seas.Nakata vaesust.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Aneemia ja neerufunktsiooni testide assotsiatsioon diabeetikutel, kes käivad Fenote Selami haiglas Sigoyami osariigis Loode-Etioopias: läbilõikeuuring.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Aneemia ja 2. tüüpi diabeet: esmatasandi arstiabi mõju retrospektiivne uuring juhtumisari.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Vanaduse roll 2. tüüpi diabeedi normaalses vereaneemias.Curr Science of Aging.2019;12(2): 76-83.doi: 10,2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambadi maakond.Aneemia levimus II tüüpi diabeediga patsientidel ja selle korrelatsioon HBA1c-ga: esialgne uuring.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Aneemia levimus 2. tüüpi diabeediga patsientidel Tais, kuid sellega seotud kardiovaskulaarse või kroonilise neeruhaiguse diagnoos puudub.Singapuri meditsiiniajakiri, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Aneemia diabeediga patsientidel: levimus ja haiguse progresseerumine.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Aneemia II tüüpi diabeediga patsientidel ja selle korrelatsioon neerufunktsiooniga Sahara-taguse Aafrika kolmanda taseme haiglates: läbilõikeuuring.BMC adrenaliin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA jne. Aneemia esmatasandi 2. tüüpi diabeedi (T2DM) ja kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientidel: mitmekeskuseline ristlõikeuuring.BMJ on avatud.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Mida arvavad teadusringkonnad catha edulis forskist?Ülevaade keemiast, toksikoloogiast ja farmakoloogiast.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10,5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Khaki närimine, südame-veresoonkonna haigused ja muud sisehaigused: hetkeseis ja edasised uurimissuunad.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW jne Tee mõju raua imendumisele.Soolestik.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Ventilaator FS.Rohelise tee liigne tarbimine võib põhjustada rauavaegusaneemiat.Kliinilise juhtumi esindaja.2016;4(11): 1053. doi: 10,1002 / ccr3,707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Aneemia ja selle seos kohvi tarbimise ja anksuussidega nakatumisega rasedate naiste seas, kes läbivad sünnieelset kontrolli Loode-Etioopias Debre Markose referralhaiglas.PLoS üks.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Tee joomise mõju rauasisaldusele Ühendkuningriigis: ülevaade.J Hum toitev dieet.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Krooniliste haiguste ja rauavaegusaneemia levimus diabeediga täiskasvanute seas Erbili linnas.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C jne. Aneemia 1. tüüpi diabeediga patsientidel.J Kliiniline endokriinne ainevahetus.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Aneemia on kroonilise neeruhaiguse tekke riskitegur.Curr Opin Nephrol hüpertensioon.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M jne. Elektronide paramagnetresonants mõõdab hemodialüüsipatsientide punaste vereliblede antioksüdantide võimet.Nephrol dial siirdamine.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Aneemia südamepuudulikkusega patsientidel: arengu riskifaktorid.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA jne. Enda teatatud diabeet eakatel: levimus, sellega seotud tegurid ja kontrollimeetmed.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Selle teose on avaldanud ja litsentsinud Dove Medical Publishing Co., Ltd. Selle litsentsi täielikud tingimused leiate aadressilt https://www.dovepress.com/terms.php koos dokumendiga Creative Commons Attribution-Non-commercial ( portimata, v3.0) litsents.Juurdepääs tööle tähendab, et nõustute nende tingimustega.Kui teos on nõuetekohaselt salastatud, ei tohi seda kasutada mitteärilistel eesmärkidel ilma ettevõtte Dove Medical Press Limited loata.Teose ärilistel eesmärkidel kasutamise loa saamiseks vaadake meie tingimuste lõike 4.2 ja 5.
Võtke meiega ühendust•Privaatsuspoliitika•Assotsiatsioonid ja partnerid•Soovitused•Tingimused•Soovitage seda veebisaiti•Tagasi üles
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com tarkvara arendamiseks• Adhesioon veebidisaini jaoks
Kõikides siin avaldatud artiklites väljendatud seisukohad on konkreetsete autorite omad ega pruugi kajastada Dove Medical Press Ltd või mõne selle töötaja seisukohti.
Dove Medical Press kuulub Taylor & Francis Groupile, mis on Informa PLC akadeemilise kirjastamise osakond, autoriõigus 2017 Informa PLC.kõik õigused kaitstud.Saidi omab ja haldab Informa PLC (edaspidi "Informa") ning selle registrijärgne asukoht on 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Registreeritud Inglismaal ja Walesis.Number 3099067. Ühendkuningriigi käibemaksugrupp: GB 365 4626 36
Selleks, et pakkuda oma veebisaidi külastajatele ja registreeritud kasutajatele kohandatud teenuseid, kasutame küpsiseid külastajaliikluse analüüsimiseks ja sisu isikupärastamiseks.Küpsiste kasutamise mõistmiseks võite lugeda meie privaatsuspoliitikat.Samuti säilitame andmeid külastajate ja registreeritud kasutajate kohta ettevõttesiseseks kasutamiseks ja teabe jagamiseks äripartneritega.Saate lugeda meie privaatsuspoliitikat, et mõista, milliseid andmeid me säilitame, kuidas neid käsitleme, kellega jagame ja teie õigust andmeid kustutada.
Postitusaeg: 19.02.2021