Teie tavalised tervishoiukülastused hõlmavad kliinikusse või kontorisse sõitmist, paberite täitmist ja ootamist, kuni keegi teile helistab, kui teenuseosutaja on teie jaoks valmis.
Seejärel koroonaviirusnakkus.Järsku käivad paljud inimesed arvuti või telefoni teel kohtumistel ning telemeditsiin on muutunud üldtuntuks.
Kuigi telemeditsiini vastuvõtud on aastakümneid vanad, on need endiselt tervishoiusüsteemi äärel.Pärast seda, kui pandeemia muutis meditsiiniteenuste osutamise nii nagu varem võimatuks, muutus vajalikuks telemeditsiin ning tõkked hüvitamisel, tehnoloogial ja litsentsidel hakkasid vähenema.Teatud meditsiinisüsteemid peavad üleöö väikestelt telemeditsiini rakendustelt 100% virtuaalsetele kohtumistele üle minema.Peagi hakkas patsient kodus arsti juures käima.Isegi haiglakeskkonnas suhtlevad nad üha enam tervishoiuteenuste osutajatega iPadi kaudu.Yale'i ülikooli meditsiinikooli meditsiiniprofessor Harlan Krumholz ütles, et telemeditsiini uusimad arengud on "enamiku inimeste jaoks kujuteldamatud".
Enne pandeemiat olid tervishoiuteenuse osutajad mõistnud, et telemeditsiin on vältimatu.Kuid erinevatel põhjustel, sealhulgas hüvitamissüsteemi, traditsioonide ja patsientide eelistuste tõttu, ei suuda haiglasüsteem end siiski välja rabeleda.Varem tehti enamik telemeditsiini tervishoiusüsteemide ja kliinikute võrgustiku kaudu, mida kutsuti "keskuse mudeliks", kus eksperdid ("keskused") pakkusid väiksemaid tervisekeskusi ja haiglaid ("kodarad") virtuaalset konsultatsiooni..Näiteks võib patsient minna kogukonna tervisekeskusesse sadade miilide kaugusel asuva psühhiaatri vastuvõtule.Pandeemia ajal on see mudel suures osas asendatud detsentraliseerituma otse tarbijale mudeliga, kuid piirkondades, kus Interneti ribalaius on piiratud (inimestel võib olla vaja minna kogukonnakliinikutesse) ja kaugetes kohtades, kus on vaja rohkem spetsialiseeritud seadmeid, välja arvatud meditsiinis. patsientidele, keda tuleb hinnata insuldi või südamehaiguse suhtes.
Paljude inimeste üllatuseks toimib see ulatuslik üleminek telemeditsiini ja videokonverentside juurdepääsule hästi.Tervishoiuorganisatsioonid on suutnud pakkuda patsientidele ohutut ja väidetavalt tõhusamat ja kuluefektiivsemat ravi kodus.See tähendab ka rohkem võimalusi kodus töötamiseks, millest saavad kasu paljud tervishoiutöötajad (näiteks lastega vanemad).Lisaks näeb teenuseosutaja patsiendi maja sisemust, mis võib aidata patsiendi elu paremini mõista.
Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli kardiovaskulaarmeditsiini kliiniline teadlane Lauren Eberly tõi telemeditsiini visiidil näite, kui tema patsiendid rääkisid tema ravimitest.Kui Eberly küsis teatud ravimi võtmise kohta, arvas patsient, et ta võtab seda, kuid siis näitas ta Eberlyle oma ravimikappi, milles retsepti ei olnud.Patsient arvas, et tal on kõik vajalikud ravimid olemas, kuid tegelikult puudus tal üks ravim, millel võivad olla laastavad tagajärjed.
"Paljudel juhtudel on [telemeditsiini kasutamine] üks pandeemia positiivseid tegureid," ütles Brighami ja naistehaigla sisehaiguste direktor ning Harvardi ülikooli tervishoiupoliitika ja juhtimise professor David Bates.Chen Cheni rahvatervise kool.
Võimas püsiv telemeditsiini süsteem võib vähendada haigla ummikuid, võimaldades rohkematel patsientidel saada abi kodus ja väljaspool haiglat.See võib aidata Batesil ennustada, et tulevikus saab paigutada rohkem haiglavoodeid, nii et neist võib ühe või mitme asemel saada ka intensiivravi või üldravi osakond.Sel viisil saavad haiglad suure nõudluse perioodidel "tuusutada", nagu California haiglad pandeemia ajal kogesid.
Telemeditsiini kiire areng pole aga täiuslik.Nii teenusepakkujad kui ka patsiendid peavad uue tehnoloogiaplatvormiga kiiresti tutvuma ning inimestel on keeruline hallata juurdepääsu videole, aru saada, kuidas kasutada videokonverentsirakendusi või säilitada stabiilset Interneti-ühendust.Teenuseosutajad võivad jätta märkamata mitteverbaalsed näpunäited ja muud patsiendivisiitide peened aspektid või ei suuda näidata empaatiat traditsioonilistel näost näkku suhtlemise viisidel, näiteks lohutavate käte pakkumine.Mõnel platvormil pole parimaid turvameetmeid.Pealegi, kui patsiendil on vaja läbida teatud uuringud, ei saa neid teha lihtsalt kohapeal.
Laias laastus on pandeemia pakkunud paljudele tervishoiusüsteemidele katseid telemeditsiini laiemaks kasutuselevõtuks.Kuid nagu iga beetaversioon, on see täiustatud versioon.Telemeditsiini täieliku potentsiaali saavutamiseks on vaja paremaid patsientide osalemise vorme, näiteks kaugseiret, et inimesed saaksid kodus vererõhku ja muid elutähtsaid näitajaid mõõta.Tervishoiuteenuse osutajad õpivad endiselt ka kõige väiksemaid asju, näiteks ei kohtu virtuaalvisiitide ajal tavapäraselt.Telemeditsiini platvormi täiustatakse jätkuvalt kasutatavuse, privaatsuse ja turvalisuse osas.
Selleks, et telemeditsiin oma potentsiaali saavutaks, tuleb tähelepanu pöörata ka sellele, kes maha jäävad.Nutitelefonid võivad aidata ületada digitaalset lõhet, kuid paljude rühmade jaoks on tehnoloogiale juurdepääsul alati takistusi.Näiteks etniliste vähemuste hulka kuuluvaid inimesi iseloomustab madal lairibaühenduse kasutuselevõtu määr ning madal arvuti- ja Internetikasutustase.Eakatel patsientidel võib olla ainult lauatelefon ja nad ei pääse videole juurde.
Hiljutine uuring patsientide kohta, kes plaanivad koronaviiruse pandeemia esimestel kuudel telemeditsiini visiidile minna, näitab, et telemeditsiini kasutamisel on märkimisväärne ebavõrdsus.Üldiselt on telemeditsiini (sealhulgas telefoni ja video) kasutamine vanemate, Aasia või inglise keelt mitterääkivate patsientide seas madalam.Samamoodi kasutavad vanemad, naised, mustanahalised või latiinod, madalama sotsiaalmajandusliku staatusega inimesed videole juurdepääsu harvemini.
"Ehitame uut telemeditsiini süsteemi, mis annab meile võimaluse probleem lahendada," ütles Eberly."Selle rakendamisel, olgu see siis rohkem tehnoloogia või rohkem innovatsiooni, peame kasutama raamistikku, et saaksime jätkata telemeditsiini struktuurilise ebavõrdsuse hindamist."
Telemeditsiin nõuab rohkem investeeringuid.Mercy Virtual Care Center, suur virtuaalne meditsiiniasutus, on aidanud organisatsioonidel mõelda virtuaalhooldusele.Batesi sõnul kulutab Mercy telemeditsiinile umbes 5% oma tuludest, mis on palju suurem kui teiste haiglasüsteemide kulutused telemeditsiinile (umbes 0,1–0,2% tuludest).
Bates ütles: "Me investeerime tõsiselt (telemeditsiini) ala.""Tulevikus on muudatusi, kuid see võtab natuke aega."
Telemeditsiini täiustamine nõuab ka pikaajalisi poliitika- ja regulatiivseid reforme.Kuigi enne koroonaviiruse pandeemiat oli telemeditsiini paljudes erialavaldkondades tõhusalt rakendatud, ei hüvitatud telemeditsiini kulusid peaaegu üldse.Pärast seda, kui pandeemia kuulutati välja rahvatervise hädaolukorraks, pakkusid kindlustusseltsid, samuti Medicare ja Medicaid laiendatud telemeditsiini katvust.Kongress, föderaalvalitsus ja osariikide valitsused on samuti leevendanud patsientide konfidentsiaalsust ja telemeditsiini eeskirju.Enamik neist reformidest tehti aga ajutiselt rahvatervise hädaolukordade ajal ja kuigi epideemia pole veel lõppenud, on need juba hakanud tagasi minema.
Ideaalis peaks kõigi tervishoiuteenuste (näost-näkku, video- ja telefoniteenuste) hüvitamise määr olema sama, mitte ainult ajutine.Ilma selle pariteedita karistatakse teenusepakkujaid, kes pakuvad telemeditsiini (nt tõrjutud inimeste telefonivisiidid), oluliselt, kuna nende hüvitishinnad on madalamad.Siiski on mõned põhjused optimismiks.Näiteks tehti kahe osapoole toel hiljuti kongressile ettepanek võtta vastu 2021. aasta telemeditsiini kaitse seadus pärast COVID-19 ja 2021. aasta telemeditsiini moderniseerimise seadus.Massachusettsi osariigi kuberner Charlie Baker allkirjastas hiljuti tervishoiureformi seaduseelnõu, mis nõuab, et käitumusliku telemeditsiini visiitide maksumus peaks olema kahe aasta jooksul sama suur kui näost näkku visiitide maksumus.Ilma selliste määrusteta on riigis kõige rohkem üks telemeditsiini leviala.Kuid sidusrühmad ei taha teha telemeditsiini visiite ilma patsientidele väärtust pakkumata.
"Inimesed otsivad vastutust," ütles Krumholz.Samuti tõi ta välja, et kuna telemeditsiiniga sarnased patsiendid käivad tavaliselt arsti juures, siis kindlustusfirmad jätkavad telemeditsiini surve allutamist.
Harvardi meditsiinikooli dermatoloogiaprofessor ja Ameerika telemeditsiini assotsiatsiooni esimees Joseph Kvedar ütles, et lihtne hüvitamispoliitika on sama oluline kui maksmine.Kui see on keeruline, võib kindlustusselts mõnikord arve tagasi lükata või patsient saab ootamatu arve.
Lisaks hüvitamismehhanismile on ka teisi ajakohastamist vajavaid poliitikavaldkondi.Näiteks on telemeditsiini kaudu osariikides patsientidele juurdepääsul teatud piirangud.Kuigi see piirang on esimesel visiidil mõttekas, võib osutuda vajalikuks leevendada riiklike lubade nõudeid, et järelkontrolle saaks optimaalselt teostada virtuaalselt.Vaja on ka üldist lairibateenust.
Üks telemeditsiini põhiküsimusi on järgmine: millal on teenusepakkujatel mõtet näha patsiente isiklikult, mitte videona?Sõltuvalt patsiendi vajadustest võivad teatud valdkonnad, näiteks psühhiaatria, olla virtuaalseks jälgimiseks väga sobivad.Spetsiaalse varustuse vajaduse tõttu on aga teised inimesed (näiteks nägemise või kuulmise pärast arsti poole pöördunud).
Üldiselt on tervishoiuorganisatsioonidel endiselt lahendamata probleeme, sealhulgas kuidas oma füüsilist struktuuri kõige paremini kasutada ja kuidas patsiente klassifitseerida.Kuid need probleemid on lahendatavad.Oluline on see, et telemeditsiin pakub ja pakub ka edaspidi inimestele suurt väärtust.
"Me näeme ainult selle kasvu.Õppida on veel palju, kuid praegu on põnev aeg.”ütles Krumholz.
Värskendus 1. märts 2021: seda artiklit on värskendatud, et kajastada, et Joseph Kovdal on praegu Ameerika telemeditsiini assotsiatsiooni esimees.
Future Tense on Slate'i, New America'i ja Arizona osariigi ülikooli partner, kes on pühendunud uute tehnoloogiate, avaliku poliitika ja ühiskonna uurimisele.
Slate tugineb meie ajakirjanduse toetamiseks reklaamile.Kui hindate meie tööd, keelake oma reklaamiblokeerija.
Slate Plusiga liitudes toetate meie tööd ja saate eksklusiivset sisu.Ja te ei näe seda sõnumit enam kunagi.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){tagastusarv(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).Reduction(function(e,t){return e [t.key] = t. väärtused [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: bidRequest ei ole indeksi positsioonis määratletud: ". concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";return r &&" string" == r.consentString && ((tõve "== r.gdprApplies tüüp? i + = "? gdpr = ". concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent=").) concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat( i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {tüüp: "iframe", url: "https: //" .concat (nt syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:"number",siteId:"number",zoneId : "Number"}, e) }}; funktsioon v (e, t ) {var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; tagastab e.params.secure?r.replace(/^ http://i,”https:”):r} funktsioon y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; tagasta r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, "mediaTypes.video.playerSize") && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Massiiv(t); r'; var i, o}}, h = funktsioon( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + "" : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, hind: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};""!= n.getBidIdParameter(" price_floor ", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter("price_floor", e.params)), ""!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("min_duration ", e.params)), ""! = n.getBidIdParameter("max_duration", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "Max_duration", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" platsemendi_tüüp", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(" placement_type", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter(” position”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“position”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"keel": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, sait: {id: "", leht: a, sisu: "sisu"}, seade: {h: ekraan.kõrgus, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, keel: navigaator [S] .split (“-”) [0], mark: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("number_of_ads",e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter("number_of_a ds",e.params)) ;var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, =prsent.0Consent.0 .gdprApplies && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext.us_privacy", t.uspConsent), n.deepAccess(e," userId.id5id.uid")&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({allikas:" id5- sync.com", uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ allikas: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {meetod: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, andmed: I, pakkumise taotlus: t }})}, interpretResponse: funktsioon (e, t) {var r = [], i = e.keha;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidRequest.bids &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. tehingu_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, valuuta: i.cur || "USD", cpm: e. Hind, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, kanali_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.domeen && 0e.length)&&(t = e.length);For (var r = 0, n = uus Array(t); rt?e:t} funktsioon d(e,t,n){!e.eellaadimine && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.see? (e.nähtud =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger("shown",new r("shown",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {tagasi t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, this .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) return {valmis: tõsi};tagastama {lõpetatud: ei, väärtus: o [i ++]};}, e: funktsioon e (_e) {viska _e;}, f: F};} Viska uus TypeError("Vigane katse itereerida mitteitereeritavaid eksemplare. \nItereeritavate objektide jaoks peab mittemassiivilistel objektidel olema meetod [Symbol.iterator](). )} var normalCompletion = tõene, didErr = väär, viga;return {s: funktsioon s() {it = o [Sümbol.iteraator]();}, n: funktsioon n() {var step = it.next( );normaalneCompletion = samm.tehtud;tagasi sammu juurde;}, e: funktsioon e(_e2) {didErr = true;err = _e2;}, f: funktsioon f() {proovi {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Lõpuks {if (didErr) viskab vea;}}};} funktsioon _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) return;if (o tüüp ===” string “) return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === “Objekt” && o.konstruktor) n = o .konstruktor.nimi;if (n === “Kaart” || n ===” Set”) return Array.from (o);if (n === “Argumendid” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) tagastab _arrayLikeToArray(o, minLen);} funktsioon _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;For (var i = 0, arr2 = new Array(len); i
Postitusaeg: märts 02-2021