Uuring näitas, et haiglaravil COVID-19 patsientidega läbi viidud uuringus seostatakse vere hapnikusisaldust alla 92% ja kiiret pinnapealset hingamist suremuse olulise suurenemisega, mis viitab sellele, et inimesed, kelle viiruse test on positiivne, peaksid olema kodus. neid märke juhivad Seattle'i Washingtoni ülikooli teadlased.
Täna ajakirjas Gripp ja muud hingamisteede viirused avaldatud uuringus vaadeldi diagrammi 1095 täiskasvanud koroonaviirusega patsiendi kohta, kes viibisid Washingtoni ülikooli haiglas või Chicago Rushi ülikooli meditsiinikeskuses 1. märtsist 8. juunini 2020.
Peaaegu kõigile madala hapnikusisaldusega (99%) ja õhupuudusega (98%) patsientidele anti põletiku leevendamiseks täiendavat hapnikku ja kortikosteroide.
1095 patsiendist 197 (18%) suri haiglas.Võrreldes normaalse vere hapnikuga küllastatusega haiglaravil olevate patsientidega on madala vere hapnikuga küllastumisega patsientidel 1,8–4,0 korda suurem tõenäosus haiglas surra.Samamoodi on kõrge hingamissagedusega patsientidel 1,9–3,2 korda suurem tõenäosus surra kui normaalse hingamissagedusega patsientidel.
Vähesed patsiendid teatavad õhupuudusest (10%) või köhast (25%), isegi kui nende vere hapnikusisaldus on 91% või madalam või kui nad hingavad 23 korda minutis või rohkem."Meie uuringus teatas ainult 10% haiglaravil viibivatest patsientidest õhupuudusest.Hingamisteede sümptomid vastuvõtul ei olnud seotud hüpokseemia [hüpoksia] ega suremusega.See rõhutab, et hingamisteede sümptomid ei ole tavalised ega pruugi olla kõrge riskiga patsientide täpseks kindlakstegemiseks,” kirjutas autor, lisades, et viivitatud tuvastamine võib viia kehvadeni.
Kõrgem kehamassiindeks on seotud madalama hapnikutaseme ja kiirema hingamissagedusega.Kehatemperatuuril, pulsil ja vererõhul pole surmaga mingit pistmist.
Kõige sagedasem sümptom vastuvõtul oli palavik (73%).Patsientide keskmine vanus oli 58 aastat, 62% olid mehed ja paljudel olid sellised põhihaigused nagu hüpertensioon (54%), diabeet (33%), koronaartõbi (12%) ja südamepuudulikkus (12%).
"Need leiud kehtivad enamiku COVID-19 patsientide elukogemuste kohta: kodus olemine, ärevus, mõtlemine, kuidas teada saada, kas nende seisund edeneb, ja küsimus, millal on mõtet haiglasse minna," kaasautor Neal. Chatterjee Medical Arst ütles Washingtoni ülikooli pressikonverentsil
Autor ütles, et uuringu tulemused näitavad, et isegi kõrge riskiga inimesed, kellel on asümptomaatiline COVID-19 test ja kelle tulemused on kõrge vanuse või rasvumise tõttu halvad, peaksid arvutama oma hingetõmmet minutis ja hankima nende mõõtmiseks pulssoksümeetri.Nende vere hapnikusisalduse uuringu autor ütles kodus.Nad ütlesid, et pulssoksümeetrit saab sõrmeotste külge kinnitada ja see maksab vähem kui 20 dollarit.Kuid isegi ilma pulssoksümeetrita võib kiire hingamissagedus olla märk hingamishäiretest.
"Lihtsam mõõt on hingamissagedus – mitu korda te minutis hingate," ütles MPH kaasautor Nona Sotoodehnia, MD, MPH pressiteates."Kui te ei pööra hingamisele tähelepanu, laske sõbral või pereliikmel end üks minut jälgida.Kui hingate 23 korda minutis, võtke ühendust oma arstiga.
Sotoodehnia juhtis tähelepanu sellele, et glükokortikoidid ja täiendav hapnik võivad COVID-19 patsientidele kasu tuua."Varustame patsientidele täiendavat hapnikku, et säilitada vere hapnikusisaldus 92% kuni 96%," ütles ta."Oluline on märkida, et glükokortikoidide elupäästvatest mõjudest saavad kasu ainult täiendavat hapnikku kasutavad patsiendid."
Samuti kutsusid teadlased läbi vaatama haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) COVID-19 suuniseid, mis soovitavad koroonaviirusega patsientidel pöörduda arsti poole, kui neil ilmnevad ilmsed sümptomid, nagu hingeldus. " ja "hingamine".Pidev valu või surve rinnus.”
ÂPatsiendil ei pruugi need sümptomid tekkida, isegi kui hingamine on kiire ja vere hapnikutase on langenud ohtlikule tasemele.Juhised on eriti olulised esmatasandi kliiniliste kontaktide jaoks (näiteks perearstid ja telemeditsiini teenusepakkujad).
Chatterjee ütles: "Soovitame CDC-l ja WHO-l kaaluda oma juhiste ümbersõnastamist, et võtta arvesse neid asümptomaatiliseid inimesi, kes on tegelikult väärt haiglaravi ja hooldust.""Kuid inimesed ei tea WHO ja haiguste tõrje ja ennetamise keskuste juhiseid.poliitika;saime need juhised oma arstidelt ja uudistearuannetest.
CIDRAPi nakkushaiguste uurimise ja poliitika keskus, Minnesota ülikooli teadusuuringute asepresidendi büroo, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Minnesota ülikooli regents.kõik õigused kaitstud.Minnesota ülikool on võrdsete võimaluste koolitaja ja tööandja.
CIDRAP Â |Â Teadusuuringute asepresidendi büroo |Â Võtke meiega ühendust M Â |² Privaatsuspoliitika
Postitusaeg: 18. juuni 2021